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男性 (167)

射精是男性性生活的華彩部分,射精的一剎那所帶來的欣快感是無與倫比的。正是這種欣快感才使男性愿意“下力氣”去進行性行為。在人的一生中,只有有限的幾次性行為是為生育而為,大部分的性行為是追求性的快樂,這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區別。
在臨床工作中,有一部分患者自訴在性生活中得不到性快感或性的欣快感降低,影響了患者參與性活動的積極性,一方面,精液長期瘀阻于前列腺中得不到排泄,可能進一步導致前列腺炎(CP)的發生;另一方面,長期不參與性生活,可能導致勃起功能障礙(ED)的發生,進一步導致家庭不和睦。

  射精快感減弱或缺失的可能原因及病機:

  1、藥物對中樞的抑制作用

如苯二氮卓、巴比妥等類藥物的鎮靜、安眠作用可能對欣快感的產生有抑制作用。是否存在腦中的介質如腦啡呔等消耗后得不到及時補充尚待研究。

  2、外周神經的感覺減弱

前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復充血等原因導致后尿道水腫,尿道黏膜上的感覺神經末梢敏感度下降。

  3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力

前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復充血等原因導致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力,尿道內壓力不足以使精液“射”出而只是流出,導致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放,快感降低。

  4、精液量的減少

短時問內反復射精導致精液量得不到及時的補充,前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少,射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產生足夠的膨脹感,從而使射精時的性欣快感不強烈,或射精域值下降,當后尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出。

  5、因疲勞、夫妻關系不合等原因

患者因疲勞、夫妻關系不合或其他原因對參與性生活缺乏主動性也會導致患者在射精時缺乏足夠的性快感。
中醫古籍對性快感的記載缺乏明確的表述,但《素問?六節臟象論》說:“腎者,主蟄。封藏之本,精之處也。”腎為先天之本,主藏精和精氣,為男子先天之本,男子的性能力與腎陽、腎氣有密切關系,腎氣虛弱,命火不足,故射精無力。腎精虧損,一則無精可射或精少不足射,二則精關開啟失司。腎陽不足,精關開啟無力。肝主疏泄,其經脈繞陰器,過小腹,腎之藏精,須藉肝的疏泄作用才能排出體外,否則成為敗精瘀濁停積于體內。朱丹溪說:“主閉藏者腎也,主疏泄者肝也。”只有腎的開合,肝的疏泄正常,才能保持正常的射精功能。因此中醫界多數將本癥責之于肝、腎二臟。有學者將射精無力歸為腎陽弱虛、腎精虧虛、中氣不足、濕濁擾精、肝郁氣滯、痰阻精道等6種病因。

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